朱良春：“桑螵蛸”的运用经验
导读：朱良春先生对于虫类药物的运用有自己独特的理解和运用经验，今天给大家推送朱老对桑螵蛸的运用，其中丸药、汤药，剂型因需变换，值得我们学习和效仿。
桑螵蛸为螳螂的干燥卵鞘，以产于桑树枝上者为佳而得名。深秋及翌春均可采收，蒸30～40分钟，以杀死虫卵，晒干或烤干。
本品性平，味咸甘，入肝、肾二经，是补肾助阳，固精止遗，缩尿止带的常用药。
《本经》谓其主治“伤中，疝瘕，阴痿，益精生子。女子血闭腰痛。”
《别录》作了补充：“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗溺。”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。
所以李时珍说“桑螵蛸，肝、肾、命门药也，古人盛用之。”寇宗奭认为它是“男女虚损，肾衰阴痿，梦中失精，遗溺，白浊疝瘕，不可阙也。”
至于“通五淋，利小便水道”（《本经》），则系肾气不充而致者，肾阳得振，气化则能出矣，故既能缩尿，又能通淋利水。
本品有补肾助阳之功，故阴虚有火或下焦湿热而致之小溲短数，带下黄稠及阳强梦遗者忌用。
一般汤剂每日用10克，丸散约1～2克。
其临床应用如下。
小儿偶然遗尿，常由于饮食不节或贪玩，过于疲劳，并非病态。但长期连续遗尿者，则恒为小儿体质稚弱，下元虚冷，脬气不固，而需温肾固摄，可以本品配合缩泉丸（乌药、益智仁），有较好之疗效。
至于成人遗尿，亦常应用，如《千金翼》用桑螵蛸酒炒为末，姜汤服二钱有效。
妊娠遗尿不禁，《产书方》以桑螵蛸12枚，捣为末，分二服，米饮下。
均补肾固脬之功也。
病案举例：
谢××，女，12岁。
自幼体质羸弱，经常遗尿，面色萎黄，形瘦神疲，白昼溲频而清，寐间恒遗尿1～2次。苔白质淡，脉细软。此肾阳亏虚，下元不固之咎，治宜温肾固脬。
桑螵蛸、台乌药、益智仁、炙蜂房各30克，研细末，每服5克，日二次。药服一周，遗尿即止。继即每晚服一次，藉以巩固。
遗精、盗汗（或自汗）、白浊均系虚劳症象，本品有补肾助阳、强壮固摄之功，均适用之。
《外台秘要》采用桑螵蛸（炙）、白龙骨等分，为细末，每服二钱，空腹盐汤送下，治上述症候有效。
病案举例：
雷××，男，38岁，工人。
有肺结核史，近数年来，尪羸异常，人暮盗汗，有时甚则自汗，怯冷纳减，经常遗精，白昼尿道口常有精液漏出，苔薄，脉细小。此虚劳之候，法当益肾固摄。
桑螵蛸、煅龙骨各90克，研细末，每服6克，日二次。药服5日，即见效果，继服之，症情遂趋稳定。
肾阳虚衰而导致之阳痿，用本品与补肾壮阳药合用，可以奏效，因其为“肝、肾，命门药”也。
病案举例：
瞿××，男，29岁，工人。
有手淫史，经常滑泄。两年前结婚，阳痿不举，因之夫妇关系不睦，颇以为苦。素日怯冷神倦，劳则更甚。苔少质淡，脉细。此下元亏虚，阳事衰惫，精关不固之候，治宜温阳益肾，振痿固摄。
桑螵蛸15克，甘杞子10克，熟地黄15克，仙灵脾15克，巴戟天12克，淡苁蓉12克，菟丝子10克，甘草4克，十剂。
药后精神较振，遗泄未作，午夜后阳事可略兴，继服十剂，阳痿已举，嘱其耐心服药，并节欲保精，适当锻炼，以期根治。
肾虚腰痛取本品伍以补肾壮腰之品，见效较速。
病案举例：
胡××，女，43岁，农民。
肾督亏虚已久，经常腰痛如折，劳则更甚，带下清稀。苔薄质胖，脉软。治宜益肾壮腰，佐以束带。
仙灵脾15克，桑螵蛸15克，炙蜂房10克，熟地黄15克，补骨脂10克，山萸肉10克，甘草5克。五剂。药进三剂，腰痛即减，继服五剂而愈。
由于肾阳虚衰，不能固摄水液而致小溲频、量多、清白者，治宜温补肾阳，可取本品伍以覆盆子、益智仁、补骨脂、熟地黄等常服有效。
倘溲频而量少色黄者，则系阴虚有热，又宜滋补肾阴，可选六味地黄丸加减。
如小溲频数而涩痛者，则属湿热淋证，本品均所不宜也。
病案举例：
方××，男，68岁，工人。
有肺气肿史，近数年来小溲频数，人暮尤甚，腰酸腿软，有时足肿，大便溏薄。苔白质胖，脉细弱。此肾阳不振，下元不固之咎，治宜温补肾阳，固摄下元。
桑螵蛸60克，补骨脂45克，熟地黄60克，益智仁60克，覆盆子60克，炙蜂房45克，胡桃肉60克，菟丝子60克
上研极细末，每早晚各服6克，开水送下。半月后，症情有所好转，坚持服之，基本正常。
注：本文选摘自《中医杂志》，1982年第10期，第25-26页。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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